國立臺灣大學生物資源暨農學院 108學年度社會奉獻特別獎【團體獎項】候選人申請推薦表
※推薦團體獎項時(1)以下欄位請填寫代表人資料(2)加填附件【團員資料】。
團體名稱
代表人姓名	代表人電話
代表人電子信箱	提報總人數 (含代表人)
具體優良 事蹟	(由申請人以條列方式填寫，並依重要程度排序)
符合條件 (請勾選)	請依據前述事蹟，由申請人勾選符合之下列事項(可複選)： □ 發揮互助精神，友愛照護同學。 □ 帶動良好風氣，足為青年典範。 □ 熱心公益活動、協助推動社會革新。 □ 其他利他關懷之重大事蹟。
推薦人 資料	推薦人身分，請擇一勾選： □1.個人推薦(包括專任教師、系所學位學程主管、申請人自行推薦) 推薦人姓名：________________ 職稱：_______________ 服務單位/就讀系所：_______________ 聯絡電話：______________ □2.團體推薦 推薦單位：___________________ 代表人：_____________________ 聯絡電話：_________________
推薦人/推薦單位代表人簽名欄	年 月 日
檢附文件	請勾選： □1.推薦信函(推薦信函格式及件數不限) □2.其他：____________________

附註： 1. 無須填寫非關利他之經歷與事蹟(例如：學術成就或學業表現)。

2. 申請人須檢送本申請推薦表及團員明細紙本及電子檔，由申請人所屬系所送院審查。

3. 表格不敷使用時，請自行延伸。